Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (остеонекроз, асептический остеонекроз, асептический некроз кости) – это ишемический некроз фрагмента кости, то есть некроз, возникающий в результате недостаточности кровоснабжения.

 

Симптомы аваскулярного некроза

Ранняя стадия аваскулярного некроза (АВН) характеризуется отсутствием симптомов, однако по мере развития болезни возникают болезненные ощущения. Сначала боль ощущается только при давлении на пораженную кость. Затем боль становится постоянной.

Когда болезнь прогрессирует и кость с прилегающим суставом начинает разрушаться, человек испытывает острую боль, ограничивающую подвижность сустава. Длительность развития заболевания от первых симптомов до разрушения кости и сустава может составлять от нескольких месяцев до года и более.

 

Лечение аваскулярного некроза

Главные цели при лечении АВН – улучшение и восстановление функций пораженного сустава, предотвращение дальнейшего разрушения кости и уменьшение боли.

Выбор оптимальных методов лечения зависит от следующих факторов:

  • возраста больного;
  • стадии болезни;
  • расположения и площади пораженного участка кости;
  • причин АВН.
    Если причина аваскулярного некроза определена, лечение будет направлено на ее устранение. Так, если развитие АВН было вызвано тромбозом артерии, врач выписывает препараты, разжижающие кровь. Если причиной заболевания стало воспаление артерий, назначают противовоспалительные средства.

При раннем обнаружении аваскулярного некроза лечение может включать употребление обезболивающих препаратов и ограничение движения пораженного сустава.

При поражении бедренной кости, колена или лодыжки для ограничения нагрузки на них при ходьбе потребуются костыли. Для сохранения функций больного сустава врач может рекомендовать щадящие физические упражнения.

Несмотря на то что терапевтические методы лечения могут приостановить развитие заболевания, большинству больных с АВН необходимо хирургическое вмешательство.

 

Хирургическое лечение включает следующие меры:

  • Пересадка кости, заключающаяся в заборе здоровой кости из другой части тела и пересадке ее на место поврежденной кости.
  • Остеотомия – процедура, при которой проводят рассечение пораженной кости на две части для последующего правильного соединения ее концов и уменьшения нагрузки на кость или сустав.
  • Полная замена сустава, при которой пораженный сустав удаляют и заменяют искусственным.
  • Декомпрессия некротизированных тканей – процедура частичного удаления костных тканей для уменьшения давления и возможности формирования новых кровеносных сосудов.
  • Установка костного трансплантата на сосудистой ножке – операция, при которой собственную ткань больного используют для восстановления поврежденного тазобедренного сустава. Хирург удаляет некротизированную часть бедренной кости, а затем заменяет ее здоровой костной тканью с развитыми кровеносными сосудами, взятой из другого места, например фрагментом малоберцовой кости.